（0~6歲兒童眼保健）

01寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒問題。

許多影響兒童視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實(shí)際可能存在致盲性眼病。比如先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其

他先天性眼底病，可能致盲；弱視、高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但需要矯正。

02小寶寶“對(duì)眼兒”沒關(guān)系，長大就好了。

人們常說的“對(duì)眼”，醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)斜視”，嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來像內(nèi)斜視。這種假“對(duì)眼”隨著年齡的增長，外觀會(huì)逐漸改善，“對(duì)眼”自然消失。

有的“對(duì)眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病，會(huì)影響寶寶的視力發(fā)育，還會(huì)影響立體視的發(fā)育，限制長大后職業(yè)的選擇，需要盡早干預(yù)。

家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對(duì)眼”，應(yīng)及時(shí)帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)師檢查，明確是否是真性內(nèi)斜視，不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn)，而耽誤孩子的矯正。

03孩子視力差就是近視。

引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少，而遠(yuǎn)視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會(huì)影響視力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應(yīng)該做進(jìn)一步詳細(xì)檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對(duì)性的干預(yù)和用眼指導(dǎo)。比如近視了，要限制近距離用眼時(shí)間，遠(yuǎn)視引起的弱視則需要多用眼促進(jìn)恢復(fù)。

04孩子視力不好不用擔(dān)心，長大就好了。

若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果在這段時(shí)間內(nèi)孩子存在斜視、遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常，都可以表現(xiàn)為視力差，可能會(huì)影響孩子的視覺發(fā)育，從而引起弱視，導(dǎo)致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復(fù)正常。所以孩子視力不好應(yīng)及時(shí)矯正，積極促進(jìn)視力發(fā)育，以免形成弱視。

05散瞳藥對(duì)孩子的眼睛有傷害。

眼科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，就會(huì)建議散瞳驗(yàn)光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，不散瞳進(jìn)行驗(yàn)光檢查，經(jīng)常會(huì)讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視，或高度遠(yuǎn)視的眼睛表現(xiàn)為遠(yuǎn)視度數(shù)減低，影響驗(yàn)光的準(zhǔn)確性及矯正效果。

散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力，準(zhǔn)確檢查近視、遠(yuǎn)視和散光的度數(shù)，確定是否需要配鏡矯正，所以兒童散瞳驗(yàn)光是非常必要的。

正確使用散瞳藥物對(duì)眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時(shí)出現(xiàn)的看近不清、畏光，隨著藥物的代謝會(huì)自然恢復(fù)，家長不必?fù)?dān)心，不應(yīng)拒絕散瞳散光檢查，錯(cuò)過孩子的最佳矯正時(shí)期，耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。

06孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了。

孩子如果有近視、遠(yuǎn)視、散光等問題，經(jīng)醫(yī)生確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷，使兒童看得清晰，促進(jìn)視覺發(fā)育，緩解近視進(jìn)展，眼鏡對(duì)孩子的眼睛而言就是光學(xué)矯正。

眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定，中度的遠(yuǎn)視隨著年齡增長而減輕，有可能摘下眼鏡；散光和近視一般不能摘鏡，要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時(shí)，通過激光手術(shù)可以摘鏡。

孩子有嚴(yán)重的屈光不正，特別是合并斜視弱視時(shí)，如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯正，則會(huì)延誤，嚴(yán)重者會(huì)影響孩子的視覺發(fā)育。

07近視眼鏡越戴度數(shù)越高。

兒童近視后度數(shù)往往是每年增加，家長常認(rèn)為是戴眼鏡引起的。其實(shí)這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右，且有低齡化趨勢，一般到18歲左右停止進(jìn)展，兒童近視發(fā)病年齡越小，成年后近視度數(shù)越高。

近視進(jìn)展與年齡及用眼習(xí)慣有關(guān)，科學(xué)配戴眼鏡可以減緩近視進(jìn)展速度。孩子近視了，影響到了學(xué)習(xí)和生活，就要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)散瞳驗(yàn)光，準(zhǔn)確配鏡。

08近視都是用眼不當(dāng)造成的。

近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度，是遺傳或用眼習(xí)慣等因素共同影響的結(jié)果。

病理性近視度數(shù)常超過600度，伴有眼底視網(wǎng)膜病變，主要為遺傳因素所致。遺傳因素?zé)o法改變，父母如果患有近視，應(yīng)特別關(guān)注寶寶的視力發(fā)育，堅(jiān)持帶寶寶定期做眼部檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，少看電子視屏類產(chǎn)品，同時(shí)也要減少長時(shí)間的讀書、寫字等近距離用眼，多戶外活動(dòng)，盡可能減緩近視進(jìn)展。

09兒童配鏡到眼鏡店驗(yàn)下光就行。

兒童配鏡前需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，6歲以下兒童第一次配鏡最好使用1%阿托品散瞳，散瞳驗(yàn)光應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

兒童的視力不良除了近視，還有遠(yuǎn)視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會(huì)影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過眼科醫(yī)師的檢查和專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。

本期專家

胡春生

副主任醫(yī)師 斜弱視與小兒眼 病專科診療組長

1997年畢業(yè)于沈陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，同年進(jìn)入何氏眼科醫(yī)院建立準(zhǔn)分子激光治療中心，從事眼科行業(yè) 25年，實(shí)施手術(shù)近萬例。多次在浙江省眼科大會(huì)報(bào)告。2012年參加浙江省援疆醫(yī)療組18個(gè)月，主要進(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明醫(yī)療手術(shù)工作。擅長斜視、弱視、屈光不正、白內(nèi)障等眼科疾病的診治，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

門診時(shí)間：周一、二、三、日（以實(shí)際門診為準(zhǔn)）